compartimos el coste

Cómo Compartimos el Coste de Servicios

Estimados clientes

El costo de los servicios es compartido por muchos

Preguntas y respuestas sobre las tarifas de los servicios

Lista de verificación para el ingreso

Instalaciones del Departamento de Salud Mental

NOTIFICACIÓN DE LOS COSTOS

CUESTIONARIO DEL CRITERIO DE INVESTIGACIÓN DE MEDIOS ECONÓMICOS

Cómo Compartimos el Coste de Servicios

Febrero de 2007

Estimados clientes de los Servicios del Departamento:

Cada año, el Departamento de Salud Mental presta servicios a más de 100,000 habitantes de Misuri y a sus familias. A través de las instalaciones operadas por el estado y los programas subcontratados, el Departamento ayuda a personas con enfermedades mentales, con discapacidades de desarrollo y con problemas de abuso de alcohol y drogadicción. Asimismo, provee servicios a las personas que son apostadores compulsivos.

El objetivo de este folleto es explicar la manera en que el Departamento cobra a sus clientes por los servicios. Las preguntas que no se respondan en este folleto deberán dirigirse al encargado de reembolsos en las Oficinas de Administración del Departamento. El número de teléfono es 573-751-3398.

Atentamente,

Keith Schafer
Director

El costo de los servicios es compartido por muchos

La atención médica y el tratamiento de personas que padecen enfermedades mentales, discapacidades de desarrollo y aquellas que tienen problemas con el abuso de sustancias son costosos. En Misuri, dicha atención médica puede costar cientos de dólares al día. Muchas familias no pueden afrontar solas el costo de dicha atención médica y tratamiento. El Departamento de Salud Mental del Estado de Misuri se encuentra aquí para ayudar.

A través de sus múltiples programas, el Departamento de Salud Mental del Estado de Misuri le presta ayuda a miles de personas. Se deben de emplear muchos recursos para poder recuperar los gastos en los que se incurre. Sin embargo, el Departamento realiza un gran esfuerzo para proveer un servicio de calidad a sus clientes, al mismo tiempo que mantiene los costos lo más bajo posible.

Por ejemplo, las prestaciones de terceras partes se aplican primero para contrarrestar los costos. Estas prestaciones pueden provenir de pólizas de seguros médicos públicos o de Medicare o Medicaid.

Si estos pagos son insuficientes, se le pide al cliente o a su familia que contribuya una porción de los costos, basándose en la capacidad de la familia para pagar por la atención prestada al cliente. Dichos cobros se determinan usando una tabla que toma en consideración el tamaño de la familia y sus ingresos.

La tabla es aplicada por cada instalación en particular; Ésta se aplica uniformemente a través de todo el estado y se revisa anualmente.

Otros fondos son recaudados cuando el cliente no tiene cónyuge o personas a su cargo y si es necesario proveer tratamiento médico de tiempo completo, a largo plazo (hospitalización o emplazamiento). En dichos casos, los ingresos derivados del trabajo, al igual que los no derivados pueden aplicarse a los costos. Los ingresos no derivados del trabajo, entre ellos, prestaciones por incapacidad, pensiones de jubilación o retiro, son utilizados primero. Algunos ejemplos de ingresos no derivados del trabajo incluyen: pagos de la Administración del Seguro Social, la Administración de Veteranos, la Junta de Jubilación para Ferroviarios, la Comisión de Servicios Civiles y la División de Servicios para Familias. Si los ingresos no derivados del trabajo no cubren los costos, éstos se deducen de los ingresos derivados de sueldos y salarios.

No obstante, se le permite al cliente retener una parte de sus ingresos para gastos personales. El equipo profesional de planificación ha determinado la cantidad mensual de $30 o más para el cuidado del cliente.

La ley del Estado de Misuri obliga al Departamento de Salud Mental a cobrar por los servicios que suministra y a tomar ciertas medidas para recobrar sus costos. Los cargos al cliente o a su familia, sin embargo, se mantienen a un mínimo para que los servicios sean accesibles para todo el mundo. La ley del Estado de Misuri también requiere que el estado recupere los costos de la herencia de un cliente que haya fallecido. Al compartir los costos con el cliente y su familia, el Departamento puede ofrecer mejor atención médica. Y lo más importante para el Departamento de Salud es proveer atención médica.

Preguntas y respuestas sobre las tarifas de los servicios

P. Los precios por el suministro de atención médica parecen tan costosos. ¿Qué se incluye en los costos del Departamento?
R. El Departamento provee una gran variedad de servicios, los cuales son, efectivamente, muy costosos. Los mayores gastos incluyen alojamiento y comida de pacientes, cuidados de enfermería, gastos médicos, tratamiento diurno, servicios de apoyo a familias y administración del caso médico.

P. ¿Los cargos que se me cobren a mí pueden ser más que el coste de los servicios suministrados?
R. No. El Departamento de Salud Mental del Estado de Misuri está obligado por ley a determinar los cargos a cobrar y deben revisarlos cada año. Cuando se contratan proveedores de servicios particulares para proveer los servicios, los precios se fijan mediante contratos. No está permitido que los cargos que se le cobran excedan el coste de los servicios suministrados.

P. Mi hijo es mayor de 18 años. ¿Es mi responsabilidad pagar por los servicios que se le suministren?
R. No. Los padres no son responsables de pagar con sus ingresos por los cargos de los servicios suministrados a hijos de 18 años o mayores. Sin embargo, los fondos que los padres reciban en una capacidad fiduciaria a nombre de sus hijos, están sujetos a cargos.

P. Mi hijo de edad escolar necesita educación especial. ¿Se me puede cobrar por esto?
R. No. Los padres de un beneficiario de edades comprendidas entre los 3 y los 18 años no son responsables por los gastos de educación especial. No obstante, es posible que se le cobre por ciertos gastos médicos, entre ellos, suministros médicos, anestesiología, oxigenoterapia, radiología, electrocardiología y electroencefalografía. Además, también se cobran los cargos de quirófano, laboratorio, odontología y honorarios médicos. Se les pide a los padres que también proporcionen dinero para gastos personales.

P. ¿Qué artículos se consideran gastos personales?
R. Las necesidades personales de cada cliente pueden variar enormemente. Se le puede pedir a una familia que proporcione dinero para cigarrillos, dulces o refrescos. Otros artículos, como ropa, joyas, juegos y algunos artículos de tocador también son la responsabilidad de la familia.

P. Si dos miembros de la familia reciben servicios el mismo mes, ¿debo pagar doble?
R. No. Su capacidad para pagar es la misma cada mes, sin importar la cantidad de consultas a las que asista cada mes. Es la misma cantidad sin importar cuántos miembros de la familia reciban tratamiento. Es la responsabilidad del cliente o de la familia notificarle al proveedor si dos o más miembros reciben servicios el mismo mes.

P. ¿Se requiere que suministre documentos para verificar mis ingresos, bienes y las personas a mi cargo?
R. Sí. El cliente o su familia deben revelar sus recursos económicos usando documentos como los talones de cheques de pago, la declaración de impuestos más reciente, verificación de los ingresos por el empleador, etc. Si no presenta los documentos, usted será responsable del pago de todos los gastos.

P. ¿Qué pasa si no proporciono la información de mi seguro médico, la cesión de beneficios, o si no solicito las prestaciones (de Medicaid, del Seguro Social, de la Administración de Veteranos, por ejemplo) que se me solicitan?
R. Se le cobrará el costo total de todos los servicios, sin tener en cuenta sus ingresos o el tamaño de su familia.

P. Mi situación económica cambió después de presentar la documentación sobre mis ingresos y ahora gano menos dinero. ¿Debo continuar pagando la misma cantidad?
R. No necesariamente. Si su situación económica cambia, usted puede presentar nueva información y solicitar una revisión de su status financiero. Se le ajustarán los cargos según corresponda.

P. ¿Cuándo se vencen las facturas?
R. Las facturas por los servicios de cada mes se envían por correo el mes siguiente. Y éstas deben pagarse al momento de recibirse.

P. ¿Qué puedo hacer si creo que mis cargos no son justos?
R. Puede apelar sus cargos únicamente si usted cree que su evaluación se calculó de manera inexacta. La apelación al director no puede hacerse simplemente porque usted está en desacuerdo con la parte que le corresponde pagar. La apelación debe basarse en lo que usted cree es un cálculo inexacto de las exenciones bajo las reglas del Criterio de Investigación de Medios Económicos.

P. ¿Qué pasa si no pago los costos que se me asignan mediante el Criterio de Investigación de Medios Económicos?
R. El Estado buscará otros medios para recibir el pago; por ejemplo, mediante el programa de intercepción de reembolsos de impuestos, y por cualquier otro medio permitido por las leyes estatales y federales.

P. No tengo los recursos para pagar por el tratamiento que mi familia necesita. ¿Se nos puede negar la ayuda?
R. No. El Departamento nunca se ha negado a proveer servicios a alguien que no tenga fondos para pagar. No obstante, si el Departamento descubre que usted puede pagar y no lo hace, éste se reserva el derecho de abstenerse de proveer servicios.

R. ¿Qué pasa si tengo seguro médico pero el Departamento de Salud Mental no es uno de los proveedores autorizados por la compañía de seguros?
R. Debe acudir a un proveedor autorizado o pagar el costo completo de los servicios.

P. ¿Dónde puedo obtener más información?
R. Comuníquese con el administrador de las instalaciones de su localidad.

Lista de verificación para el ingreso

Se deberá proporcionar la siguiente información al solicitar servicios para una persona de una de las instalaciones del Departamento de Salud Mental:

• Nombre y dirección de la compañía de seguros

• Número de póliza o número del grupo

• Número de Medicare

• Número de Medicaid

• Comprobantes de ingresos

• Comprobante de las personas a su cargo

• Número de Seguro Social del cliente, del cónyuge o de los padres, en caso de un menor

Para recibir información sobre el Criterio de Investigación de Medios Económicos, comuníquese con cualquiera de las siguientes:

Instalaciones del Departamento de Salud Mental

Instalaciones del Estado que prestan servicio a personas con enfermedades mentales o trastornos mentales y a sus familias:

St. Louis Psychiatric Rehabilitation Center
5300 Arsenal
St. Louis, MO 63139
TEL. (314) 877-6500
FAX (314) 877-5982

Hawthorn Children’s Psychiatric Hospital
1901 Pennsylvania
St. Louis, MO 63133
TEL. (314) 512-7800
FAX (314) 512-7812

Fulton State Hospital
600 E. 5th St.
Fulton, MO 65251-1798
TEL. (573) 592-4100
FAX (573) 592-3000

Northwest Missouri Psychiatric Rehabilitation Center
3505 Frederick
St. Joseph, MO 64506
TEL. (816) 387-2300
FAX (816) 387-2329

Southeast Missouri Mental Health Center
1010 West Columbia
Farmington, MO 63640
TEL. (573) 218-6792
FAX (573) 218-6703

Southwest Missouri Psychiatric Rehabilitation Center
1301 Industrial Parkway East
El Dorado Springs, MO 64744
TEL. (417) 876-1002
FAX (417) 876-1004

Mid-Missouri Mental Health Center
3 Hospital Dr.
Columbia, MO 65201
TEL. (573) 884-1300
FAX (573) 884-1010

Western Missouri
Mental Health Center
1000 East 24th St.
Kansas City, MO 64108
TEL. (816) 512-7000
FAX (816) 512-7509

Metropolitan St. Louis Psychiatric Center
5351 Delmar
St. Louis, MO 63112
TEL. (314) 877-0500
FAX (314) 877-0553

Missouri Sexual Offender Treatment Center
1016 West Columbia
Farmington, MO 63640
TEL. (573) 218-7045
FAX (573) 218-7053

Cottonwood Residential Treatment Center
1025 North Sprigg St.
Cape Girardeau, MO 63701
TEL. (573) 290-5888
FAX (573) 290-5895

Instalaciones del Estado que prestan servicio a personas con retraso mental u otras discapacidades de desarrollo y a sus familias:

Bellefontaine Habilitation Center
10695 Bellefontaine Rd.
St. Louis, MO 63137
TEL. (314) 340-6000
FAX (314) 340-6199

Higginsville Habilitation Center
Morris Dr., PO Box 517
Higginsville, MO 64037
TEL. (660) 584-2142
FAX (660) 584-6244

Marshall Habilitation Center
Slater St., PO Box 190
Marshall, MO 65340
TEL. (660) 886-2201
FAX (660) 831-3071

Nevada Habilitation Center
2323 North Ash
Nevada, MO 64772
TEL. (417) 667-7833
FAX (417) 448-1138

St. Louis Developmental Disabilities Treatment Centers
211 N. Lindbergh
St. Louis, MO 63141
TEL. (314) 340-6702
FAX (314) 340-6724

Southeast Missouri Residential Services
2351 Kanell Blvd.
Poplar Bluff, MO 63902
TEL. (573) 840-9370
FAX (573) 840-9373

Oficinas Regionales Estatales que prestan servicio a personas con retraso mental y otras discapacidades de desarrollo y a sus familias:

Albany Regional Office
809 N. 13th St.
Albany, MO 64402
TEL. (660) 726-5246
FAX (660) 726-5165

Central Missouri Regional Office
1500 Vandiver Dr., Suite 100
Columbia, MO 65202
TEL. (573) 882-9835
FAX (573) 884-4294

Hannibal Regional Office
805 Clinic Rd., PO Box 1108
Hannibal, MO 63401
TEL. (573) 248-2400
FAX (573) 248-2408

Joplin Regional Office
3600 E. Newman Rd.
PO Box 1209
Joplin, MO 64802
TEL. (417) 629-3020
FAX (417) 629-3026

Kansas City Regional Office
821 E. Admiral Blvd.
PO Box 412557
Kansas City, MO 64106
TEL. (816) 889-3400
FAX (816) 889-3325

Kirksville Regional Office
1702 E. LaHarpe
Kirksville, MO 63501
TEL. (660) 785-2500
FAX (660) 785-2520

Poplar Bluff Regional Office
2351 Kanell Blvd.
Poplar Bluff, MO 63902
TEL. (573) 840-9300
FAX (573) 840-9311

Rolla Regional Office
105 Fairgrounds Rd.,
PO Box 1098
Rolla, MO 65402
TEL. (573) 368-2200
FAX (573) 368-2206

St. Louis Regional Office, North
211 North Lindbergh
St. Louis, MO 63141
TEL. (314) 340-6500
FAX (314) 340-6666

St. Louis Regional Office, South
111 N 7th St., 6th Floor
St. Louis, MO 63101
TEL. (314) 244-8800
FAX (314) 244-8804

Sikeston Regional Office
112 Plaza Dr., PO Box 966
Sikeston, MO 63801
TEL. (573) 472-5300
FAX (573) 472-5308

Springfield Regional Office
1515 East Pythian, PO Box 5030
Springfield, MO 65801-5030
TEL. (417) 895-7400
FAX (417) 895-7412

Para información acerca de programas comunitarios que prestan servicios a personas con problema de abuso de alcohol o drogas y a sus familias:

Paseo Clinic
Western Missouri
Mental Health Center
2600 E. 12th St.
Kansas City, MO 64127
TEL. (816) 482-5770
FAX (816) 482-5774

St. Louis Psychiatric Rehabilitation Center
Dome Building
5400 Arsenal
Mail Stop A-419, 4th Floor
St. Louis, MO 63112
TEL. (314) 877-0370
FAX (314) 877-0392

Departamento de Salud Mental
1706 E. Elm St.
Jefferson City, MO 65101
TEL. (573) 751-4942
FAX (573) 751-7814

La dirección de la Oficina Central delDepartamento de Salud Mental de Jefferson City es:

Department of Mental Health
1706 E. Elm St.
P.O. Box 687
Jefferson City, MO 65102
TEL. (573) 751-4122
FAX (573) 751-8224

http://www.dmh.mo.gov

El Departamento de Salud Mental no niega empleo o servicios debido a la raza, sexo, credo, estado civil, origen nacional, discapacidad o edad de los solicitantes o empleados.

En las páginas que siguen hay ejemplos de los formularios que se utilizan para la solicitud del Criterio de Investigación de Medios Económicos. Los formularios son:

Notificación del Costo y Cuestionario del Criterio de Investigación de Medios Económicos.

ESTADO DE MISURI
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL

NOTIFICACIÓN DE LOS COSTOS

Se ha determinado que los cargos y el coste de ____________________________________, No. Caso. _______________, un cliente de ______________________________________________, quien recibe atención y tratamiento en _________________________________________ son:

$ _________________________ por mes por la atención o tratamiento, con fecha
de vigencia / / . El coste real por mes varía conforme a los servicios

provistos.

O $ ________________ por mes por tratamiento con fecha de vigencia ___/___/___.

El coste real por mes es de $ _________________________.

El cliente o la parte responsable están obligados a suministrar la información sobre el seguro.

El no proveer esta información podría resultar en que los cargos se calculen al coste real.

A las compañías de seguros se les facturará el coste real de los servicios suministrados.

Los cargos fueron determinados aplicando el CRITERIO DE INVESTIGACIÓN DE MEDIOS ECONÓMICOS (Sección 630.210 del Reglamento del Estado de Misuri y el Capítulo 9 del Código del Reglamento de Misuri, 10.31-011). El coste se refiere al coste real por el suministro de servicios por parte del Departamento de Salud Mental o el coste de subcontratación por la adquisición de los servicios. El coste del Departamento es calculado anualmente. Los cargos se vuelven a determinar anualmente o en cualquier momento en que se sepa que ha habido cambios en la capacidad económica del cliente (o de la persona que es responsable del cliente) para pagar.

La diferencia entre el coste de la atención y el tratamiento y las cantidades que se recaudan como pago pueden constituir una reclamación de reembolso por parte del Departamento de Salud Mental (Sección 473.398, Reglamento del Estado de Misuri) contra la herencia del cliente a su muerte.

Si tiene alguna pregunta sobre el coste de la atención médica y la cantidad que se carga, comuníquese con la instalación que emitió esta notificación.

FIRMA DEL CLIENTE O PERSONA ECONÓMICAMENTE RESPONSABLE

TESTIGO

FECHA

El cliente o la persona económicamente responsable se negó a firmar esta notificación en mi presencia:

TESTIGO

FECHA

Esta notificación se envió por correo el día

FECHA

FIRMA

MO 650-0215 (12-93)
DISTRIBUTION: WHITE – CLIENT FILE CANARY – CLIENT DMH-8004 (Rev. 12-93)

ESTADO DE MISURI
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL

CUESTIONARIO DEL CRITERIO DE INVESTIGACIÓN DE MEDIOS ECONÓMICOS

INSTALACIÓN

FECHA

FECHA NACIMIENTO DEL CLIENTE:

NO. SEGURO SOCIAL DEL CLIENTE:

APELLIDO DEL CLIENTE NOMBRE 2º NOMBRE

NO. DE CASO

FECHA DE INGRESO

NO. DE MEDICARE

NO. DE MEDICAID

SI EN EDAD ESCOLAR, NOMBRE DEL DISTRITO ESCOLAR

NO. DE PERSONAS EN LA CASA

SI ES VETERANO, FECHAS DE SERVICIO

RAMA DE SERVICIO

NUMERO DE SERVICIO

DIRECCIÓN ANTERIOR (SI CAMBIÓ EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES)

NOMBRE DE LA PERSONA A FACTURAR

DOMICILIO

CIUDAD-ESTADO-CÓD. POSTAL

TELÉFONO

(A) ¿Tiene el cliente seguro médico? Sí ? No ?

PERSONA ASEGURADA

NOMBRE Y DIRECCIÓN DE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS

NO. PÓLIZA /GRUPO

Nombre: TEL.

Dirección:

Nombre: TEL.

Dirección:

(B) ¿Trabaja el cliente o la persona responsable de pagar? Sí ? No ?

NOMBRE DE LA PERSONA EMPLEADA

NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL EMPLEADOR

Nombre: Tel.

Dirección:

Nombre: Tel.

Dirección:

(C) Ingresos

LÍNEA NO.

FUENTES DE INGRESOS

INGRESOS DEL CLIENTE

INGRESOS DEL CÓNYUGE O PADRES

SÍ

CANTIDAD

PERIODO DE PAG0

SÍ

CANTIDAD

PERIODO DE PAGO

Estipendio de las Fuerzas Armadas

Pensionados / Inquilinos (Ingreso tributable)

Mes

Gratificaciones

Manutención de menores

Jubilación de Servicio Civil

Dividendos o intereses

Mes

Manutención (Pensión alimenticia)

Mes

Jubilación militar

Mes

Pensiones (Empresa o Sindicatos)

Jubilación de Ferroviarios

Mes

Alquileres (Ingreso tributable)

Salario o Sueldo (Bruto)

Empleo autónomo (Ingreso tributable)

Seguro Social

Mes

Seguridad de Ingreso Suplementario (S.S.I.)

Mes

Propinas y gratificaciones

Indemnización de desempleo

Semana

Prestaciones para veteranos

Mes

Indemnización de trabajadores

2 Semanas

Otra fuente

(D) Conversión de Ingresos (Para Uso Exclusivo del Departamento de Salud Mental)

NO. LINEA

SECC, (C)

CANTIDAD

PERIODO DE PAGO

MULTIPLI-CADOR X

INGRESOS AL MES

NO,LINEA

SECC. C

CANTIDAD

PERIODO DE PAGO

MULTIPLI- CADOR X

INGRESOS AL MES

Menos: Gastos Médicos Extraordinarios

Total Ingresos Mensuales

Tarifa por mes de la Tabla de Crédito de Investigación de Medios Económicos $

MO 650-0216 (12-93) DMH-69 (12-93)

(E) ¿Algún otro miembro de su casa está recibiendo servicios a través de (por parte de) DMH? ? Sí ? No

Si dos o más miembros de la casa reciben servicios en el mismo mes, el proveedor no cargará más que la cantidad determinada para un beneficiario.

(F) ¿Alguna otra persona recibe los cheques del estado del cliente ? Sí ? No

Nombre: Dirección: Telf.

Ciudad: Estado / Código postal:

(G) Nombre de los padres o del cónyuge, según aplique

NOMBRES

PRIMER NOMBRE 2º NOMBRE APELLIDO

PARENTESCO CON EL CLIENTE

FECHA DE NACIMIENTO

FECHA DE DEFUNCIÓN

NO. SEGURO SOCIAL

¿VETERANO?

SÍ

Las secciones de H a J deberán omitirse si el cliente no es paciente a largo plazo.

(H) ¿Posee el cliente y/o su cónyuge bienes personales? ? Sí ? No

DESCRIPCIÓN

SÍ

A NOMBRE DE QUIÉN

LOCALIDAD

VALOR

Bonos

Equipo de negocios

Efectivo

Cuenta corriente

Equipo de agricultura

Granos o productos agrícolas

Ganado

Maquinaria de agricultura

Préstamos (Sin colateral)

Casa móvil

Hipoteca que se le adeuda

Pagarés que se le adeudan

Reclamaciones en tribunal de testamentaría

Cuenta de ahorros

Acciones

Certificados de depósito negociable

Fondos de cuenta de fideicomiso

Otra fuente

(I) ¿Posee el cliente y/o su cónyuge bienes personales? ? Sí ? No

DESCRIPCIÓN Y UBICACIÓN DE LOS

BIENES PERSONALES

¿A NOMBRE DE QUIÉN ESTÁ LA ESCRITURA?

¿QUIÉN TIENE LA HIPOTECA?

VALOR ACTUAL

CANTIDAD ADEUDADA

(J) ¿Tiene el cliente un seguro de vida y/o un plan prepagado de servicios funerarios? ? Sí ? No

NOMBRE DE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS

TIPO

NO. PÓLIZA

VALOR NOMINAL

PRIMA

¿CON CUÁNTA FRECUENCIA SE PAGA?

Servicios Funerarios

Vida

(K) Comentarios

(L) Certificación

Por el presente certifico que no he retenido intencionalmente información sobre los ingresos u otros recursos económicos y que las cantidades que he declarado son exactas y verdaderas a mi leal saber y entender.

FIRMA

PARENTESCO CON EL CLIENTE

FECHA

FIRMA DEL ENTREVISTADOR/A

FECHA

MO 650-0216 (12-93)

Esta publicación fue preparada por la
Oficina de Asuntos Públicos del
Departamento de Salud del Estado de Misuri

Documento revisado: noviembre de 2007